Большинство кадровых военных вспоминают о медиках лишь тогда, когда с веселой шуткой - прибауткой "армии нужны здоровые офицеры запаса" следуют на ежегодную диспансеризацию. При этом прекрасно знают: случись что с их здоровьем, им будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Правда, мало кто представляет себе, кем и как обеспечивается такая уверенность. Сегодня наш собеседник - начальник Главного военно- медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации генерал-полковник Иван Михайлович ЧИЖ.

Визитная карточка.

Чиж Иван Михайлович родился 7 января 1949 года. В 1970 году окончил четыре курса Витебского медицинского института и поступил на военно-медицинский факультет Куйбышевского мединститута, который окончил в 1972 году. В 1981 году окончил факультет руководящего медицинского состава Военно- медицинской академии. Прошел должности старшего врача полка, начальника медицинской службы соединения и объединения. С 1986 года 0 заместитель, а с 1987 по 1991 год - начальник медицинской службы Туркестанского военного округа.

В 1991 году назначен первым заместителем начальника ЦВМУ. С октября 1993 года - начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны России - начальник медицинской службы ВС РФ. Лауреат Государственной премии РФ в области науки и техники, заслуженный врач Российской Федерации , профессор, доктор медицинских наук.

- Товарищ генерал-полковник, вверенный вам главк - что это больше : штаб, определяющий политику здравоохранения в войсках, аналитический центр военной медицины или ее координационное управление ? Какова структура ГВМУ?

- Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации является, как и большинство военных главков, органом управления. Он руководит медицинской службой и организует медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации. В то же время ГВМУ выступает генеральным заказчиком и довольствующим органом по обеспечению медицинской техникой и имуществом видов Вооруженных Сил, округов, групп войск, флотов, главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации по закрепленной номенклатуре.

В состав Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации входят: организационно-плановое и лечебно-профилактическое управления, а также управление планирования и обеспечения медицинской техникой и имуществом. Кроме этого, в структуре ГВМУ МО РФ существуют отдел санитарно-эпидемиологического надзора, отдел кадров, финансово- экономический отдел, экологическая служба и финансовая инспекция.

- Насколько мне известно, такой структура ГВМУ стала после длительных поисков и трансформаций управленческих подразделений. А базис системе медицинского обеспечения боевой деятельности войск заложил в основных положениях единой полевой военно-медицинской доктрины начальник Главного военно-санитарного управления РККА Е.И. Смирнов. Расскажите, пожалуйста, немного об этом.

- Если говорить об исторических корнях военно-медицинской службы в России, то, наверное, следует начинать с реформы Петра I и создания в начале XVIII века регулярной русской армии. Уже тогда в соответствии со штатным расписанием полков (1702 - 1706) и Уставом воинским (1716) медицинская служба получила достаточно четкое организационное оформление: в ее штате были предусмотрены, в частности, должности лекарей, аптекарей, цирюльников.

В период русско-турецкой войны 1768 - 1774 гг. впервые в истории отечественной медицины были утверждены штатные полевые госпитали на 1500 коек в каждой армии.

В 1805 году медицинское управление перестало быть общим для всех ведомств. На основании высочайше утвержденного 4 августа того же года доклада министра внутренних дел графа Кочубея военно-медицинская часть была изъята из ведения МВД и подчинена Министерству военных сухопутных сил. При этом было учреждено особое военно-медицинское управление и даны штаты нового военно-медицинского ведомства.

Опыт войн, которые вела Россия в XIX веке, развитие экономики и военного дела, прогресс медицины в целом привели к тому, что в конце XIX - начале XX века военно-врачебные учреждения стали подразделяться на войсковые (лазареты частей, дивизионные лазареты и полевые госпитали, придаваемые дивизиям) и подчиненные органам полевого управления армии (полевые подвижные госпитали, эвакуационные комиссии, военно- санитарные транспорты и др.).

Экономические трудности в стране в первые годы восстановительного периода после революции и гражданской войны замедляли развитие военно-медицинской службы. С учетом опыта советско-финляндской войны руководство медицинской службы заложило основы принципиально новой системы медицинского обеспечения боевой деятельности войск. Тогда-то были впервые сформированы основные положения единой полевой военно- медицинской доктрины, автором которых стал начальник Главного военно-санитарного управления Е.И. Смирнов.

Последующие войны со всей убедительностью доказали правильность принципиальных подходов, на которых создавалась, строилась и развивалась военная медицина в России.

- Перейдем от истории к современности. Сегодня круг задач, которые решают военные медики, очень широк. И все же. Какие основные вопросы находятся в ведении вашего главка?

- На Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации возлагаются организация и проведение мероприятий по охране здоровья личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации, мероприятий по боевой и мобилизационной готовности медицинской службы ВС РФ; методическое руководство оперативной, боевой и специальной подготовкой личного состава медицинской службы армии и флота. В круг задач, которые решают офицеры ГВМУ, входят организация и совершенствование деятельности службы медицины катастроф Вооруженных Сил Российской Федерации; изучение и анализ показателей состояния здоровья личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации и разработка комплексных мер по его сохранению; организация оказания медицинской помощи, восстановительного и санаторно-курортного лечения, организованного отдыха, а также протезирования военнослужащих.

Наш главк осуществляет, кроме того, санитарно- эпидемиологический надзор за деятельностью должностных лиц по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в Вооруженных Силах Российской Федерации. ГВМУ определяет степень потребности в технике и имуществе медицинской службы для армии и флота и осуществляет их заказ, а также степень потребности Вооруженных Сил в офицерах-медиках, их подготовку и профессиональное усовершенствование в высших военно-учебных заведениях, организует подбор и расстановку кадров офицеров медицинской службы и многое другое.

- К людям в белых халатах в войсках особое уважение. Тем самым признается их высокий профессионализм, значимое место в жизни войск. Ведь они, можно сказать, ведут военного человека от призывной комиссии до отставки. А что отличает военных медиков от их коллег "на гражданке"? Каковы те главные нравственные ориентиры, профессиональный стержень, позволяющие военным врачам независимо от условий работы - будь то дальний гарнизон или окружной центр - честно выполнять клятву Гиппократа, заботиться о здоровье военнослужащих и членов их семей?

- Во-первых, сама система подготовки военных врачей позволяет на всех этапах, от отбора кандидатов для учебы в военно- медицинских институтах, военно-медицинской академии до выпуска из указанных вузов, прививать им необходимые качества. Ну и, конечно, военная "школа жизни". Все это способствует воспитанию высоких чувств ответственности, служебного долга и милосердия. Зачастую, будучи единственным медиком в гарнизоне, военный врач принимает ответственное решение в деле спасения больного, не считаясь с личным временем и своими интересами. Люди, не способные так самоотверженно выполнять свой долг перед Родиной и больными, выбывают "на дальних подступах" - еще в процессе учебы. Видимо, поэтому военный медик принимает не только присягу защитника Отечества, но и дает клятву Гиппократа.

- Насколько оправдала себя существующая ныне система медицинского обеспечения во время боев в Чечне? От чего пришлось отказаться, что появилось нового в организации работы медчастей, госпиталей?

- Созданная система медицинского обеспечения Объединенной группировки войск на территории Северо-Кавказского региона подтвердила свою эффективность. Она позволила своевременно оказывать установленные виды медицинской помощи в полном объеме, в кратчайшие сроки эвакуировать раненых и больных военнослужащих в военно-лечебные учреждения Северо- Кавказского военного округа и Центра, проводить высокоспециализированное лечение и реабилитацию, поддерживать устойчивое санитарно-эпидемиологическое благополучие войск.

Основными особенностями лечебно-эвакуационных мероприятий стало использование для вывоза раненых с поля боя бронированной техники, в том числе бронированных медицинских машин, сокращение многоэтапности в связи с широким использование вертолетов, самолетов для эвакуации раненых и больных.

Мы максимально приблизили специализированную медицинскую помощь к районам боевых действий, т.е. непосредственно к раненым. Это удалось сделать за счет усиления военно-полевых медицинских учреждений, стационарных военных госпиталей 1-го эшелона специализированными группами медицинского усиления, сформированными из специалистов Военно-медицинской академии. Главного и центральных военных госпиталей. Этим были достигнуты минимальные сроки (до 1,5 - 2 часов) поступления раненых и больных на этапы специализированной медицинской помощи. Здесь следует отметить начальников медицинских отрядов специального назначения полковника медицинской службы А. Кухтика, подполковников медицинской службы А. Ушакова, С. Узвякина, С. Кащеева, командира отдельного медицинского батальона подполковника медицинской службы М. Сазонова. Благодаря их хорошей работе, профессиональному мастерству специалистов и всего личного состава этих учреждений значительно уменьшилось количество летальных исходов.

Кроме того, особое внимание было уделено активному проведению мероприятий по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих в условиях боевых действий и межбоевой период.

Эти мероприятия положительно сказались на боеспособности личного состава, а психокоррекционная работа, которую сегодня ведут медики, позволяет повысить уровень их социально- психологической адаптации.

- В ходе военной реформы перед ГВМУ ставились задачи по совершенствованию правовой базы организации санитарно- эпидемиологической и лечебно-профилактической работы в Вооруженных Силах, системы призыва граждан в ВС, по внедрению современных методов и средств медико- психологического обеспечения, психопрофилактики и реабилитации. Как бы вы оценили происходящие преобразования? Как выглядят перспективы?

- Одним из важнейших направлений военной реформы стало качественное изменение военно-медицинской службы, являющейся гарантом реализации социальной политики государства в армии и на флоте в части сохранения и укрепления здоровья военнослужащих и других контингентов, оказания им необходимой медицинской помощи.

Имевшиеся на начальном этапе военной реформы противоречия в законодательной базе, регламентирующей деятельность военной медицины, потребовали совершенствования ряда нормативно- правовых актов, в основном касавшихся санитарно- эпидемиологической и лечебно-профилактической работы в Вооруженных Силах. Все это вызвало необходимость пересмотра ряда положений Закона "О статусе военнослужащих" 1993 г. ГВМУ МО РФ внесло ряд изменений и дополнений в статью 16 "Право на охрану здоровья и медицинскую помощь". Они позволили расширить категорию лиц, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях. В настоящее время число граждан, прикрепленных на медицинское обеспечение в военно-лечебные учреждения, составляет около 6 млн. человек. Из них военнослужащих не более 20 процентов, основная часть прикрепленных - члены семей военнослужащих, ветераны Вооруженных Сил и члены их семей, т.е. наименее защищенные в социальном отношении граждане.

В связи с увеличением числа обслуживаемых контингентов и изменением их структуры возрастает нагрузка на поликлиники. Там проходят обследование и лечение свыше 80 процентов всех больных. Поэтому мы уделяем особое внимание развитию амбулаторно-поликлинической помощи с целью смещения тяжести работы с госпитального на поликлиническое звено и усиления профилактической направленности в его работе.

Жизнь подтвердила обоснованность идеи создания на базе окружных и некоторых центральных поликлиник консультативно- диагностических центров, в крупных гарнизонах (г. Москва, г. Санкт-Петербург) - нештатных центров диагностики и оказания отдельных видов специализированной помощи. Организованные в центральных поликлиниках и центрах школы "Диабет" и "Бронхиальная астма" позволили в 1,5 раза снизить госпитализацию больных и способствуют предотвращению осложнений после многих тяжелых болезней.

Большая работа проводится по совершенствованию медицинской реабилитации. В центральных военно-лечебных учреждениях и окружных (флотских) госпиталях функционируют реабилитационные отделения, отделения восстановительного лечения. 6-й Центральный военный клинический госпиталь функционирует как реабилитационный. Однако практика показала, что при организации лечебного процесса с позиций лечения больного, а не его болезни необходимо расширение объема медицинской помощи, осуществление медико-психологической, психологической и социально-трудовой реабилитации больных. Только в этом случае возможно восстановление функционального состояния организма и работоспособности военнослужащего в полном объеме.

- Падение жизненного уровня населения России породило массу проблем, связанных со здоровьем нации, а значит, и армии. Здесь и хронические заболевания призывников, алкоголизм, наркомания, психологические расстройства, ВИЧ-инфекции, туберкулез, венерические заболевания и многое другое, от чего армия была ранее далека. Как ГВМУ борется с подобными трудностями?

- Состояние здоровья нации - это обобщенный показатель уровня социального благополучия общества, который прямо и косвенно отражается и на статистике здоровья военнослужащих.

К сожалению, уровень заболеваемости среди населения страны за последние 10 лет существенно возрос. Россию захлестнул вал социально-значимых болезней, в том числе и тех, о которых мы начали забывать (туберкулез, сифилис) или полагали, что страну они обойдут стороной (ВИЧ-инфекция и наркомания). Все большее распространение, особенно в молодежной среде, получают психические расстройства, наркомания и алкоголизм. Ухудшилось, и существенно, состояние здоровья школьников. Так, по данным исследований, лишь 10 процентов выпускников могут считаться здоровыми, у 50 процентов имеются морфофункциональные изменения, а у 40 процентов - хроническая патология.

Однако, несмотря на всю сложность ситуации, нам удалось сохранить здоровье личного состава на уровне, обеспечивающем поддержание боевой готовности Вооруженных Сил РФ.

В первую очередь за счет создания жестких барьеров для проникновения социально-значимых заболеваний в воинские коллективы через призывной контингент.

Проводится постоянная работа по ужесточению требований к состоянию здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу. Так, нами разработан документ, ставший впоследствии постановлением Правительства РФ N 1232 от 1998 года, которым внесены изменения и дополнения в Расписание болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства РФ N 390. Прекращен призыв на военную службу лиц, употребляющих наркотические средства, с расстройствами психики, с недостатком веса, с низкой физической работоспособностью. При нашем активном участии на базе сборного пункта военного комиссариата г. Москвы проводится экспериментальное исследование по использованию новых методик профессионального психического отбора призывников в целях всесторонней оценки их состояния здоровья. Организовано тесное взаимодействие по указанным вопросам с Минздравом России, главами администраций и органов исполнительной власти субъектов РФ.

Ужесточен контроль над работой медицинских комиссий военных комиссариатов.

С осеннего призыва 1998 года проводится медицинское освидетельствование всего молодого пополнения по его прибытии в войска.

Кроме того, решение ряда задач (борьба с туберкулезом, профилактика ВИЧ-инфекции) спланировано и проводится комплексными программными методами. Так, утверждена министром обороны Российской Федерации и уже начата реализация рассчитанной на 6 лет программы неотложных мер борьбы с туберкулезом в армии и на флоте. Осуществление всех намеченных программой мероприятий позволит на первом этапе стабилизировать ситуацию по туберкулезу в Вооруженных силах, а к 2004 году существенно ее улучшить.

Аналогичная программа разработана и по предупреждению распространения в Вооруженных Силах РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека.

Несмотря на то, что программы носят комплексный характер и предусматривают проведение разноплановых мероприятий (организационно-штатные, учебно-методические, снабженческие и др.), главное - их объединяет забота о конкретном человеке.

- Давайте заглянем в будущее. Каким вы видите дальнейшее медицинское обеспечение ВС РФ? Есть ли в сегодняшнем ГВМУ МО те люди, которым будет под силу выполнение этих задач? Расскажите, пожалуйста, о тех, кто трудится в вашем управленческом аппарате.

- Дальнейшее совершенствование форм и методов организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил применительно к современным условиям будет строиться на основе обобщения как исторического опыта минувших войн и вооруженных конфликтов, так и результатов специально проведенных экспериментов военно- медицинских учреждений, логико-математического моделирования, основанного на углубленных, многовариантных расчетах, эмпирических проверок теоретических предложений в практике боевой и специальной подготовки медицинской службы.

Все это под силу еще довольно молодому коллективу Главного военно-медицинского управления.

Средний возраст офицеров ГВМУ МО РФ - 40 лет, 95 процентов офицеров и генералов имеют высшее военно-специальное и высшее военное образование, более 75 процентов прошли службу в отдаленных гарнизонах. В управлении трудятся четыре доктора медицинских наук - профессора, более 10 кандидатов медицинских наук, 11 заслуженных врачей России. Практически все офицеры принимают самое непосредственное участие в организации медицинского обеспечения в горячих точках.

В ГВМУ МО РФ не назначают офицеров по протекции. Служба в Главном военно-медицинском управлении серьезная и ответственная. И те, кто боится трудностей, ищет легких путей, в ГВМУ не стремятся.

Постоянный адрес данной публикации: