Протезирование зубов собаки цельнолитыми вкладками (микропротезирование)

Частные случаи из ветеринарной стоматологической практики

Ветеринарный врач Макаров И.Н.

Введение

За последнее время значительно увеличился спрос на стоматологические услуги. Помимо пародонтологических, эндодонтических проблем, часто обращаются с животными которым необходима ортопедическая помощь, а именно протезирование коронки (коронок) зуба. Как правило  данном лечении нуждаются собаки используемые в караульной (сторожевой) службе, для охоты, а также спортивного направления.

 Этиология.

В основном причиной данной патологии являются травмы полученные животным в ходе активной деятельности. Собака теряет зуб (зубы) выполняя поставленные перед ней задачи на службе, охоте  или же просто на улице в ходе игры с другими животными. Реже если в ходе какого-либо патологического процесса разрушается коронка зуба (кариес, воспаление пульпы зуба – пульпит).

Патогенез.

 Механическом повреждении  зуба, как правило характеризуется открытой пульпой, реже сколами при которых не происходит обнажении пульпы зуба. В этом случае не требуется протезирование, так как коронка зуба может выполнять свои функции, но может потребоваться эндодонтическое лечение (пломбирование зуба).

Открытая пульпа зуба является воротами инфекции, происходит активное ее инфицирование что может привести не только к потери зуба, но и к остеомиелиту челюсти, а затем и к летальному исходу. Поэтому ветеринарный врач стоматолог как минимум должен «закрыть ворота инфекции» с предварительной чисткой корневых каналов зуба – эндодонтиеское лечение (пломбирование зуба), а лучше всего восстановить функцию зуба. Так как зубы собаки могут спасти не только ее жизнь, но и жизнь владельца животного

 Диагностика

Клинические признаки

Обычно данную проблему можно выявить  путем осмотра ротовой полости. Ветеринарный врач стоматолог выявляет поврежденные коронки зубов, сколы, трещины, обнажение пульпы зуба. После чего определяет методы лечения (протезирования) зуба.

Рентгенография.

Необходима в обязательном порядке, так как ветеринарный врач должен убедиться в отсутствии воспалительных процессов у верхушки корня зуба и подлежащих тканях, а также убедиться в целостности корня зуба, если корень зуба имеет трещины, переломы, тогда метод протезирования коронки зуба цельнолитыми вкладками в данной ситуации не будет подходить. Это связано с тем, что в ходе эксплуатации микропротеза зуба, часть зуба на которую будет фиксирована данная конструкция развалиться.

 Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение включает в себя следующие этапы:

 1)      Общая и местная анестезия;

2)      Депульпирование, расчистка корневого канала;

3)      Пломбирование корневого канала;

4)      Подготовка ложа в зубе для микропротеза;

5)      Изготовление предварительной модели цельнолитой вкладки из беззольного полимера;

6)      Изготовление в зуботехнической лаборатории цельнолитой вкладки;

7)      Установка цельнолитой вкладки в подготовленное ложе зуба;

8)      Шлифовка, полировка коронковой части микропротеза;

9)      Заключительная рентгенография;

 Общая и местная анестезия. Проводиться по общепринятой методике, в данном случае этот раздел рассматриваться не будет.

Депульпирование расчистка корневого канала. Осуществляется пульпэкстрактором, которым ветеринарный врач «вытягивает» пульпу зуба, далее следует расчистить корневой канал К-файлами и Н-файлами. Расчистка преследует удаление полное удаление небольших частей пульпы зуба и прилегающего к ней дентина, а также расширение корня зуба, что значительно облегчит пломбирование зуба и позволит сделать это качественно.

Пломбирование корневого канала. Осуществляется следующим образом: следует продуть корневой канал преследуя этим освобождение от частичек дентина образовавшегося после обработки К и Н-файлами. Высушить корень зуба бумажными штифтами или корневыми иглами с фиксированным небольшим кусочком ваты, после обезжирить гидролем или медицинским спиртом. Затем подобрав по размерам каналонаполнитель на низких оборотах микромотора приступить к пломбированию корня зуба.

Подготовка ложа в зубе для микропротеза. В ходе подготовки ложа для микропротеза следует минимально препарировать ткани зуба, стараясь рационально стачивать уцелевшую часть коронки зуба. Препарирование следует осуществлять прерывистыми движениями для того чтобы не перегревать ткани зуба. По возможности ложе для микропротеза  желательно формировать с упором в виде ступеней, это обеспечит наилучшую фиксацию.

Изготовление предварительной модели цельнолитой вкладки из беззольного полимера. Изготовление осуществляется с помощью беззольного специального материала, он состоит из сухого вещества (порошка) и активатора (жидкости), при смешивании образуется воскообразная масса, в этот момент и следует формировать предварительную цельнолитую вкладку, после чего масса застывает и для придания лучшей анатомической точности следует обточить ее борами. Во время формировании вкладки следует обращать внимание на окклюзию зубных рядов и формировать вкладку с учетом данных особенностей (смыкать челюсть и обращать внимание на то чтобы вкладка этому не мешала).

Изготовление в зуботехнической лаборатории цельнолитой вкладки. Ветеринарный врач стоматолог отдает предварительную модель в зуботехническую лаборатории предварительно  пометив из какого сплава спецметаллов будет изготовлена  цельнолитая вкладка (диоксид циркония, титан, CoCr, NiCr).

Установка цельнолитой вкладки в подготовленное ложе зуба. Предварительно отшлифовав коронковую часть вкладки и корневую (если необходимо) в местах где выявлен излишек металла, примерив ее, убедившись в отсутствии окклюзионных проблем, обработав ложе по общепринятой методике преступить к фиксации микропротеза.

Шлифовка, полировка микропротеза. Преследует не только эстетическую цель, но и способствует предотвращению образования налета, так как на гладкой поверхности вкладки субстрату тяжелее будет закрепиться, а следовательно снижается риск образования зубного налета (камня), улучшается гигиеническое состояние ротовой полости, снижается риск разгерметизации пломбировочного материала с цельнолитой вкладкой. Также в случае выявления контактных пунктов с другими зубами при смыкании челюсти (если контактные пункты микропротеза могут привезти к травмированию соседних зубов или выпадению самой вкладки) следует сошлифовать.

 Полировка необходима для удаления остатков затвердевшего пломбировочного материала, а также данная манипуляция делает поверхность микропротеза еще более гладкой

Заключительная рентгенография. Всегда необходима для оценки качества пломбирования корня зуба и фиксации микропротеза.

 Последующее Наблюдение

 Рекомендовано через 2 месяца сделать контрольную рентгенографию, а также раз в 6 месяцев осматривать собаку, проверяя подвижность зуба, микропротеза, изменения цвета дентина вокруг прилегающего к цельнолитой вкладке.

  SUMMARY

I.N. Makarov. Prosthodontics  treatment at small pets. The prosthodontics reatment of tooth in small pets and the materials and drugs used at different stages of tooth prosthodontics treatment are given in the article.

Продолжение следует.

Постоянный адрес данной публикации: